Um dos principais equívocos que muitos pacientes têm acerca da hemorragia gengival (sangramento gengival) é que confundem o sangramento gengival com o facto de eles próprios estarem a escovar demasiado agressivamente e, portanto, supostamente estarem a ferir os tecidos moles. A próxima ideia errada que os pacientes têm acerca da sua solução é uma ideia ainda mais errada, pois imaginam que, ao abandonar o hábito da higiene oral, o sangramento gengival vai parar.
Bem, estas duas ideias estão ambas muito erradas. Se alguém causasse algum tipo de lesão a si próprio devido a uma má técnica de escovagem ou a um mau controlo involuntário da escova, no máximo poderia causar um desconforto moderado a ligeiro na zona com dor.
A principal causa de doenças periodontais é o armazenamento da placa bacteriana entre os dentes e as gengivas, especialmente e inicialmente nas áreas interdentais e nas margens gengivais. Outros factores de risco importantes são o tabagismo, uma dieta pouco saudável, factores genéticos, stress ou consumo excessivo de álcool.
Quando um paciente tem uma hemorragia, esta deve-se a outras causas, que explicaremos mais adiante.
Quando a gengiva sangra é um sintoma claro de inflamação do tecido mole, e se este estiver inflamado, há uma razão para esta inflamação. A principal causa deste processo inflamatório e, portanto, do sangramento é a acumulação de placa bacteriana nos dentes. Quando a acumulação de placa é ligeira e não penetrou para além das gengivas, chama-se supragingival, quando a placa invade tecidos mais profundos, chama-se supragingival, tendo esta última consequências mais prejudiciais para o paciente. É simples de explicar se existe doença gengival, há hemorragia e inflamação dos tecidos moles. Se não houver alteração das gengivas, estas não sangrarão.
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Entre as patologias que causam hemorragias gengivais estão as doenças periodontais, tais como gengivite ou periodontite.
Existe também uma forte relação entre as doenças periodontais e certas doenças sistémicas como a diabetes, doenças cardiovasculares e doenças respiratórias. A hemorragia também pode ocorrer em mulheres grávidas se houver quaisquer complicações durante a gravidez.
Factores que ajudam o aparecimento de patologia gengival
Há uma série de factores que ajudam o aparecimento desta patologia gengival, a gengivite, estes factores serão os que ajudam a acumulação de placa dentária, como por exemplo a placa dentária:
- Restaurações antigas compostas ou amálgamas que se encontram em mau estado.
- Presença de coroas dentárias (bonés) mal adaptadas ou em mau estado.
- A acumulação de placa em forma calcificada: tártaro.
- A presença de tratamento ortodôntico fixo.
- Se o paciente tiver um apinhamento dentário severo ou moderado, ou se for um utilizador de próteses parciais removíveis.
- Dentes com patologia de cárie.
- Se houver embalagem de alimentos entre os dentes, o que é muito comum se tiverem sido consumidos alimentos fibrosos.
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Factores sistémicos
Mas há também uma série de factores sistémicos, específicos do organismo:
- Doenças imunossupressoras.
- Presença de stress.
- Gravidez ou ciclo pré-menstrual.
- Diabetes descontrolada. Medicamentos tais como certos contraceptivos, antiepilépticos, medicamentos para patologia cardíaca.
- Uma dieta inadequada, falta de vitamina C. Ou simplesmente uma herança genética.
O tratamento da gengivite é simples e eficaz e envolve:
Realização de uma higiene oral diária correcta.
Se tivermos a ideia ou suspeita de que podemos ter um factor sistémico, devemos consultar um clínico geral.
Uma vez a gengivite tratada correctamente, as gengivas voltarão à sua aparência normal. Se esta gengivite não for tratada a tempo, pode levar a outras patologias gengivais de uma forma muito mais agressiva, como por exemplo:
Periodontitis
As consequências são irreversíveis, pois a gengiva não voltará ao seu estado natural, haverá uma perda de volume ósseo, dando mobilidade aos dentes. Mesmo a perda de dentes pode ocorrer só porque a gengivite não foi tratada correctamente e no momento certo.
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